کارودیلول - CARVEDILOL

Each Box contains: 30F.C Tablets

Each Tablet contains: 12.5mg

Each Tablet contains: 6.25mg

فارماکودینامیک

کارودیلول یک مسدود کننده بتا آدرنرژیک و آلفا- 1 آدرنرژیک غیرانتخابی، بدون فعالیت ذاتی برای استفاده در نارسایی احتقانی قلب و فشار خون بالا است.

فارماکوکینتیک

جذب
• فراهمی زیستی: 25-35٪ (انتشار فوری)
• شروع اثر (ضد فشار خون): پاسخ اولیه، 1 ساعت. اوج پاسخ، 1-2 ساعت
• طول اثر : 24 ساعت
• زمان پیک پلاسما: 5 ساعت
توزیع
• اتصال به پروتئین : > 98٪
• حجم توزیع: 115-132 لیتر
متابولیسم
• کبدی
حذف
• نیمه عمر: 7-10 ساعت
• قابلیت دیالیز: HD، خیر
• دفع: مدفوع (60%)، ادرار (16%)


موارد منع مصرف

• سابقه واکنش شدید حساسیت (به عنوان مثال، سندرم استیونز-جانسون، واکنش آنافیلاکتیک، آنژیوادم) به هر یک از اجزای این دارو یا سایر داروهای حاوی کارودیلول.
• آسم برونشیال، اسپاسم برونش
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• بلوک AV  درجه 2 یا 3
• سندرم سینوس بدون ضربان ساز دائمی
• شوک قلبی
• برادی کاردی شدید
• نارسایی قلبی جبران نشده، که نیازمند داروی اینوتروپیک وریدی است.

عوارض

> 10%:
سرگیجه - خستگی -  افت فشار خون - افزایش وزن - هایپرگلیسمی - اسهال
1-10٪ :
برادی کاردی - حالت تهوع - سرفه - سردرد - بلوک دهلیزی - ادم – درد قفسه سینه - هیپرکلسترولمی – هیپرتری‌گلیسریدمی - استفراغ - تنگی نفس - سنکوپ - رینیت
سایر عوارض:
افزایش فشار خون - تپش قلب - بیخوابی - خواب آلودگی - بثورات پوستی - سمیت کبدی - ناتوانی جنسی - برونکواسپاسم - افسردگی - کاهش تحمل ورزش - پدیده رینود - افزایش سطح تری گلیسیرید و مقاومت به انسولین با کاهش سطح HDL

تداخلات

تداخل مهم دارویی:
آسبوتولول - آفاتینیب - آرتمتر/لومفانترین - آتنولول - بتاکسولول - بیسوپرولول - بوسوتینیب - سلیپرولول - کلرپرومازین - کلشی سین - داکومیتینیب - ادوکسابان - افاویرنز - اردافیتینیب - اسمولول - فلوکستین - گیوسیران – آیوبنگوآن - I 131 - ایووسیدنیب - لابتالول - لاسمیدیتان - لوفکسیدین - لومفانترین - متوپرولول - نادولول - نبیولول - پاروکستین - پنبوتولول - پیندولول - پومالیدومید - پروپرانولول - کینیدین - ریمگپت - ریوسیگوات - سوتالول - سوتوراسیب - تالازوپاریب - تپوتینیب - تیوریدازین - تیوتیکسن - تیمولول - توپوتکان - اومکلیدینیم بروماید/ویلانترول استنشاقی - ونتوکلاکس - ویلانترول/فلوتیکازون فوروات استنشاقی

هشدارها

• در موارد بیهوشی یا جراحی ، نارسایی عروق مغزی، دیابت شیرین، پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز، بیماری کبد، بیماری عروق محیطی (پایش پیشرفت انسداد شریانی)، اختلال در عملکرد بطن چپ، نارسایی قلبی، فئوکروموسیتومایوسیتوم، و مایاستیکوز با احتیاط تجویز کنید.
• از مصرف بتابلاکر در برونکواسپاسم غیر آلرژیک (مانند برونشیت مزمن و آمفیزم) خودداری کنید. در صورت لزوم، با احتیاط و با کمترین دوز موثر استفاده شود.
• قطع ناگهانی کارودیلول می تواند درد قفسه سینه را تشدید کند و منجر به انفارکتوس میوکارد شود.
• در صورت بروز برادی کاردی (HR <55 ضربه در دقیقه) دوز دارو باید کاهش یابد.
• در پی مصرف کارودیلول ممکن است علائم پرکاری تیروئید مخفی شود.
• به دنبال مصرف این دارو  ممکن است نارسایی شریانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی تشدید شود.
• در بیماران با نارسایی خفیف تا متوسط کبدی با احتیاط تجویز کنید.
• بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است اختلال عملکرد کلیه را تجربه کنند، به ویژه در طی تیتراسیون رو به بالا. در چنین مواردی کاهش دوز یا قطع موقت دارو کمک کننده است. همچنین ممکن است نیاز به تنظیم دوز سایر داروهای بیمار باشد.
• هر شکلی از مصرف الکل، حداقل با 2 ساعت فاصله از مصرف کارودیلول انجام گیرد.
• بتا بلاکرها ممکن است باعث القا یا تشدید پسوریازیس شوند.
• بتابلاکرها ممکن است علائم هشدار دهنده اولیه هیپوگلیسمی مانند تاکی کاردی را بپوشانند، و خطر هیپوگلیسمی شدید یا طولانی مدت را در هر زمانی در طول درمان افزایش دهند. به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت، یا کودکان و بیمارانی که ناشتا هستند . 

نکات قابل توصیه به بیمار

• بدون مشورت با پزشک مصرف این دارو را قطع نکنید. مواردی چون درد قفسه سینه، حمله قلبی و ضربان قلب نامنظم  بدلیل قطع ناگهانی دارو گزارش شده است. پزشک در صورت تصمیم به قطع دارو ممکن است شما را به کاهش تدریجی دوز دارو طی 1 تا 2 هفته راهنمایی کند. توصیه می شود با قطع تدریجی این دارو، به طور موقت فعالیت بدنی را محدود کنید تا فشار بر قلب کاهش یابد. در صورت بروز درد/فشردگی/فشار قفسه سینه، گسترش درد قفسه سینه به فک/گردن/بازو، تعریق غیرمعمول، مشکل در تنفس، یا ضربان قلب سریع/نامنظم، فوراً پزشک را مطلع کنید.
• قبل از مصرف کارودیلول، اگر به آن و یا هر داروی دیگری حساسیت دارید، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیر فعالی باشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود.
• تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر دهد یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. فهرستی از تمام محصولاتی که استفاده می کنید (از جمله داروهای نسخه ای/غیر نسخه ای و محصولات گیاهی) را نگه دارید و آن را با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید. هیچ دارویی را بدون تأیید پزشک شروع نکنید، متوقف نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.
• اگر فردی دوزی بیش از حد مصرف کرده است و علائم جدی مانند غش کردن یا مشکل تنفسی دارد، با 115 تماس بگیرید.
• این دارو را با دیگران به اشتراک نگذارید. تغییرات سبک زندگی که ممکن است به عملکرد بهتر این دارو کمک کند شامل ورزش کردن، ترک سیگار و خوردن یک رژیم غذایی کم کلسترول/کم چربی است.
• اگر یک نوبت مصرف کارودیلول را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف نوبت بعدی است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید. دوز بعدی خود را در زمان منظم مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده، دوز را دوبرابر نکنید.

مصرف در بارداری

رده C

مصرف در شیردهی

هیچ اطلاعاتی در مورد وجود کارودیلول در شیر انسان، اثرات آن بر شیرخواران یا تولید شیر وجود ندارد. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه اثرات نامطلوب احتمالی بر روی نوزاد شیرخوار ، در پی درمان یا بیماری زمینه ای مادر در نظر گرفته شود.