لوزارتان/ هیدروکلروتیازید - LOSARTAN POTASSIUM/HYDROCHLOROTHIAZIDE

Each Box contains: 100F.C Tablets

Each Tablet contains: 50mg Losartan Potassium + 12.5mg Hydrochlorothiazide

فارماکودینامیک

لوزارتان به عنوان یک آنتاگونیست غیر پپتیدی گیرنده آنژیوتانسین II ، انقباض عروق و ترشح آلدوسترون را مسدود می کند. لوزارتان به طور برگشت پذیر در گیرنده های AT1 و AT2 بسیاری از بافت ها تاثیر دارد. تمایل آن به گیرنده AT1  هزار برابر بیشتر از گیرنده AT2 است. لوزارتان سرعت جریان ادرار را افزایش می دهد و علاوه بر ناتریورتیک و کالیورتیک بودن، دفع کلرید، منیزیم، اسید اوریک، کلسیم و فسفات را نیز افزایش می دهد.
هیدروکلروتیازید: باز جذب سدیم را در لوله های انتهایی مهار می کند و باعث افزایش دفع سدیم ، آب و همچنین یون های پتاسیم و هیدروژن می شود.

فارماکوکینتیک

-

موارد منع مصرف

• حساسیت به لوزارتان، هیدروکلروتیازیدها یا سولفونامیدها
• آنوریا
• مصرف همزمان با آلیسکیرن در بیماران دیابتی

عوارض

> 10%:
• لوزارتان:
خستگی - هیپوگلیسمی - درد قفسه سینه - سرفه 
1-10٪:
• لوزارتان:
اسهال - URI - کاهش فشار خون  - سرگیجه - حالت تهوع 
• هیدروکلروتیازید:
کاهش فشار خون - بی اشتهایی - دیسترس اپی گاستر - هیپوکالمی - سمیت نوری - ترومبوسیتوپنی

هشدارها

هشدارهای مهم:
• پس از تشخیص حاملگی، در اسرع وقت مصرف لوزاتن-اچ® را قطع کنید. لوزارتان سیستم رنین-آنژیوتانسین را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس می شود که ممکن است منجر به آسیب و یا مرگ جنین شود.
سایر هشدارها:
• در بیماران با سیستم فعال رنین-آنژیوتانسین، ممکن است پس از شروع درمان، افت فشار خون علامت دار رخ دهد (به عنوان مثال، کسانی که تحت درمان با دوزهای بالای دیورتیک ها هستند). از این ترکیب به عنوان درمان اولیه در بیماران با کاهش حجم داخل عروقی استفاده نکنید.
• کاهش حجم داخل عروقی باید قبل از تجویز لوزاتن-اچ® اصلاح شود.
• سطح سرمی لیتیم را در بیمارانی که لیتیم و هیدروکلروتیازید دریافت می کنند، کنترل کنید.
• به بیماران زن در سنین باروری در مورد عواقب مواجهه با لوزارتان در دوران بارداری و اهمیت مطلع نمودن پزشک خود در مورد بارداری در حین درمان اطلاعات کافی را ارائه دهید. 
• علائم عدم تعادل مایعات یا الکترولیت ها، از جمله هیپوناترمی، هیپومنیزیمی، آلکالوز هیپوکلرمیک و هیپوکالمی را بررسی کنید.
• هیدروکلروتیازید ممکن است تحمل گلوکز را تغییر دهد و سطح سرمی کلسترول و تری گلیسیرید را افزایش دهد.
• مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها، ACTH یا گلیسیریزین (موجود در شیرین بیان) ممکن است کاهش الکترولیت ها، به ویژه هیپوکالمی را تشدید کند.
• تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک پس از مصرف لوزارتان-هیدروکلروتیازید گزارش شده است.
• ممکن است در بیمارانی که تحت درمان با تیازید قرار می گیرند، هیپراوریسمی یا نقرس آشکار ایجاد شود. از آنجایی که لوزارتان اسید اوریک را کاهش می دهد، لوزارتان در ترکیب با هیدروکلروتیازید، هیپراوریسمی ناشی از دیورتیک ها را کاهش می دهد.
• هیدروکلروتیازید دفع کلسیم از طریق ادرار را کاهش می دهد و ممکن است باعث افزایش کلسیم سرم شود. 
• مصرف همزمان سایر داروهایی که ممکن است پتاسیم سرم را افزایش دهند ممکن است منجر به هیپرکالمی شود.
• در پی مصرف این دارو بصورت موردی حساسیت به نور گزارش شده است. به بیماران آموزش دهید که از پوست در برابر نور خورشید محافظت کنند و به طور منظم تحت غربالگری سرطان پوست قرار گیرند.

نکات قابل توصیه به بیمار

• این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است؛ از توصیه آن به سایر افراد خودداری کنید.
• در صورت احتمال بارداری، حتما پزشک معالج را مطلع سازید.
• ترجیحا این دارو را در ساعات ابتدایی روز مصرف کنید. و از مصرف لوزاتن-اچ® در ساعات پایانی شب خودداری کنید

مصرف در بارداری
رده D

مصرف در شیردهی
مشخص نیست که لوزارتان در شیر انسان ترشح می شود یا خیر. تیازیدها در شیر انسان ظاهر می شوند. به دلیل پتانسیل اثرات نامطلوب بر روی نوزاد شیرخوار، باید با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو گرفته شود.