جنتامایسین - GENTAMICIN

Each 2ml Contains: 80mg

Each 2ml Contains: 40mg

Each ml Contains: 40mg of Gentamicin (as sulfate)

Each ml Contains: Gentamicin (as sulfate)

فارماکودینامیک

جنتامایسین آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزیدی برای پوشش باکتری‌های گرم منفی، از جمله گونه های سودوموناس است. این آنتی‌بیوتیک با بتالاکتاماز در برابر انتروکوک اثر هم افزایی دارد و با اتصال به زیر واحدهای ریبوزومی 30Sو 50S ، سنتز پروتئین باکتریایی را مختل می‌کند.

فارماکوکینتیک

جذب
زمان پیک پلاسمایی: عضلانی (30-90 دقیقه)، وریدی (30 دقیقه پس از انفوزیون)
توزیع
جنتامایسین از جفت عبور می کند. 
اتصال به پروتئین: <30٪
حجم توزیع: نوزادان: (0.4-0.6 لیتر بر کیلوگرم)، کودکان: (0.3-0.35 لیتر بر کیلوگرم)، بزرگسالان: (0.2-0.3 لیتر بر کیلوگرم)
حذف
نیمه عمر: 2-3 ساعت 
کلیرانس کلیوی: ارتباط مستقیم با عملکرد کلیه دارد.
دفع: ادرار (70٪)


موارد منع مصرف

• بروز سمیت یا حساسیت در صورت مصرف قبلی آمینوگلیکوزیدها

عوارض

> 10%:
سمیت عصبی (سرگیجه، آتاکسی) - عدم تعادل - سمیت گوش (شنوایی، دهلیزی) - سمیت کلیوی (کاهش CrCl) 
1-10٪:
ادم - کهیر - قرمز شدن پوست - خارش

هشدارها

هشدارهای مهم:
• بیماران تحت درمان با آمینوگلیکوزیدها به دلیل سمیت بالقوه، باید تحت نظارت بالینی دقیق باشند.
• سمیت عصبی، که به صورت سمیت گوش دو طرفه، شنوایی و دهلیزی آشکار می‌شود، می‌تواند در بیمارانی که از قبل نارسایی کلیوی دارند و در بیمارانی با عملکرد طبیعی کلیه که با دوزهای بالاتر و یا دوره‌های طولانی‌تر از موارد توصیه شده درمان می‌شوند، رخ دهد. عموما ناشنوایی با فرکانس بالا ابتدا رخ می دهد و صرفا با آزمایش شنوایی سنجی قابل تشخیص است.
• آمینوگلیکوزیدها بالقوه نفروتوکسیک هستند. این خطر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، افرادی که دوزهای بالا دریافت می کنند یا طولانی مدت تحت درمان هستند، بیشتر است.
• در نوزادان به دلیل نارسایی کلیه و در نتیجه طولانی شدن نیمه عمر سرمی، دارو با احتیاط مصرف شود.
• نظارت بر عصب هشتم جمجمه و عملکرد کلیه، ضروری است. 
• از مصرف همزمان یا متوالی داروهای نوروتوکسیک و یا نفروتوکسیک، از جمله سایر آمینوگلیکوزیدها (مانند آمیکاسین، استرپتومایسین، نئومایسین، کانامایسین، پارومومایسین) خودداری کنید.
• فهرست داروهایی که باید از مصرف همزمان آنها با همه آمینوگلیکوزیدها اجتناب شود؛ شامل آمفوتریسین B، باسیتراسین، سفالوریدین، سیس پلاتین، کولیستین، پلی میکسین B، وانکومایسین و ویوومایسین می باشد.
• از تجویز همزمان دیورتیک های قوی (مانند اتاکرینیک اسید، فوروزماید) با جنتامایسین اجتناب کنید. زیرا خطر سمیت گوشی را افزایش می دهند. 
سایر هشدارها:
• به دلیل شاخص درمانی باریک، مصرف جنتامایسین را به دوره‌های کوتاه مدت محدود کنید.
• در بیماران مبتلا به اختلالات الکترولیتی از جمله هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی یا هیپوکلمی با احتیاط مصرف گردد.
• در بیماران مبتلا به اختلالات عصبی عضلانی، از جمله میاستنی گراویس، با احتیاط مصرف گردد.
• در بیماران مبتلا به نارسایی شنوایی و کلیوی با احتیاط مصرف گردد.

نکات قابل توصیه به بیمار

• این دارو می تواند باعث مشکلات جدی کلیوی و آسیب عصبی و در نتیجه باعث از دست دادن دائمی شنوایی (از جمله ناشنوایی یا کاهش شنوایی) و مشکلات تعادلی شود. در افراد مسن، با سابقه بیماری کلیوی و در معرض کم آبی شدید بدن، این خطرات افزایش می یابد. در صورت دریافت دوزهای بالا یا استفاده طولانی‌تر از این دارو، خطرات دارو نیز افزایش می‌یابد. در صورت مشاهده علائمی نظیر شنیدن صداهایی نظیر زنگ یا غرش در گوش، کاهش شنوایی، سرگیجه یا کاهش غیرمعمول در مقدار ادرار، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. نظارت دقیق توسط پزشک، خطر این عوارض را کاهش می دهد. نظارت ممکن است شامل آزمایش‌های سطح شنوایی، کلیه، ادرار باشد. در صورت مصرف جنتامایسین از مصرف همزمان داروهای دیگری که ممکن است خطر این عوارض جانبی جدی را افزایش دهند، خودداری کنید. 
• این دارو طبق دستور پزشک معمولاً هر 8 ساعت به صورت تزریق در ورید یا ماهیچه تجویز می شود. دوز بر اساس وضعیت پزشکی، وزن و پاسخ شما به درمان تعیین می‌شود.

مصرف در بارداری

رده D

مصرف در شیردهی

جنتامایسین به میزان کمی در شیر مادر ترشح می شود. نوزادان تازه متولد شده ظاهراً مقادیر کمی از جنتامایسین را جذب می‌کنند، در نتیجه اثرات سیستمیک جنتامایسین در نوزادان دور از انتظار است.