قرص آمیتریپتیلین (آمیتریپتیلین هیدروکلراید) - 10 و 25 میلی گرم
- قرص آمیتریپتیلین (آمیتریپتیلین هیدروکلراید) - 10 و 25 میلی گرم
- ندارد
- قرصها
- 10 و 25 میلی گرم
- بلیستر
- 10 بلیستر 10 عددی در یک جعبه
-
• افسردگی در بزرگسالان
• درد نوروپاتیک در بزرگسالان
• پیشگیری از سردرد تنشی مزمن در بزرگسالان
• پیشگیری از میگرن در بزرگسالان
• شب ادراری در کودکان 6 سال و بالاتر
• درد نوروپاتیک در بزرگسالان
• پیشگیری از سردرد تنشی مزمن در بزرگسالان
• پیشگیری از میگرن در بزرگسالان
• شب ادراری در کودکان 6 سال و بالاتر
مکانیسم اثر
آمیتریپتیلین در دسته داروهای ضدافسردگی سهحلقهای (TCA) قرار دارد و با مهار بازجذب هر دو ناقل عصبی سروتونین و نوراپینفرین عمل میکند.
فارماکوکینتیک
جذب: فراهمی زیستی آن به دلیل متابولیسم بالای عبور اول کبدی، بین ۳۰ تا ۶۰ درصد است.
توزیع: آمیتریپتیلین قادر به عبور از سد جفتی است.
متابولیسم: آمیتریپتیلین توسط آنزیم CYP2C19 به نورتریپتیلین متابولیزه میشود.
دفع: نیمهعمر آمیتریپتیلین ۱۰ تا ۲۸ ساعت است. آمیتریپتیلین و متابولیتهای آن عمدتاً از طریق کلیه دفع میشوند.
موارد منع مصرف
• اگر به آمیتریپتیلین، لاکتوز مونوهیدرات و پروپیلن گلیکول حساسیت دارید.
• اگر اخیراً دچار حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) یا مشکلات قلبی شدهاید.
• اگر در ۱۴ روز گذشته داروهایی به نام مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مصرف کردهاید (اگر با قرصهای آمیتریپتیلین درمان میشوید، باید ۱۴ روز قبل از شروع درمان با MAOI مصرف این دارو را متوقف کنید.)
• اگر روز قبل موکلوبماید مصرف کردهاید.
• اگر بیماری شدید کبدی دارید.
• این دارو نباید برای کودکان زیر ۶ سال استفاده شود
عوارض جانبی
مانند همه داروها، این دارو نیز میتواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد به آنها مبتلا نمیشوند. اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- تاری دید متناوب، دید رنگینکمانی و درد چشم.
- مشکل قلبی به نام "فاصله QT طولانی"
- یبوست شدید، ورم معده، تب و استفراغ
- هرگونه زردی پوست و سفیدی چشم (یرقان)
- کبودی، خونریزی، رنگپریدگی یا گلودرد مداوم و تب
- افکار یا رفتار خودکشی
- علائم واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) مانند تورم زبان یا صورت یا مشکل در تنفس
عوارض جانبی بسیار شایع: ممکن است بیش از ۱ نفر از هر ۱۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد.
- خوابآلودگی/خوابآلودگی
- لرزش دستها یا سایر اعضای بدن
- سرگیجه و سردرد و سرگیجه هنگام ایستادن به دلیل فشار خون پایین (افت فشار خون وضعیتی)
- ضربان قلب نامنظم، سخت یا سریع
- خشکی دهان، تعریق بیش از حد
- یبوست
- حالت تهوع
- افزایش وزن
- پرخاشگری
- گرفتگی بینی.
تداخلات دارویی مهم
قبل از مصرف این قرصها، اگر داروهای دیگری مصرف میکنید، اخیراً مصرف کردهاید یا ممکن است مصرف کنید، به ویژه هر یک از موارد زیر، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید:
• مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز: ایزوکاربوکسازید، ترانیل سیپرومین و سلژیلین
• افدرین، فنیلافرین
• داروهای آنتیکولینرژیک مانند داروهای خاص برای درمان بیماری پارکینسون و اختلالات دستگاه گوارش (به عنوان مثال آتروپین)
• ضد قارچها (به عنوان مثال فلوکونازول، تربینافین، کتوکونازول و ایتراکونازول)
• داروهای ضد افسردگی: SSRI ها (فلوکستین، پاروکستین، فلووکسامین)، دولوکستین و بوپروپیون
• داروهای مربوط به برخی از بیماری های قلبی: به عنوان مثال بتابلاکرها، مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال دیلتیازم و وراپامیل)، کلونیدین و متیل دوپا
• فنی توئین، کاربامازپین، والپروئیک اسید، متیل فنیدات
• بوپرنورفین/اپیوئیدها
• گل راعی یا علف چای (St John's Wort)
• داروهای تیروئید
• تیوریدازین (مورد استفاده برای درمان اسکیزوفرنی)
• ترامادول (مسکن)
• باربیتوراتها
• سایمتیدین
• ریتوناویر
• داروهای ضد بارداری خوراکی
هشدارها
در صورت ابتلا به موارد ذیل به پزشک خود اطلاع دهید:
• گلوکوم زاویه بسته
• صرع، سابقه تشنج یا غش
• مشکل در دفع ادرار
• بزرگ شدن پروستات
• بیماری تیروئید
• اختلال دوقطبی
• اسکیزوفرنی
• بیماری شدید کبدی
• بیماری شدید قلبی
• تنگی پیلور (تنگی خروجی معده) و ایلئوس فلجی (انسداد روده)
• دیابت در صورت نیاز به تنظیم داروی ضد دیابت.
• مصرف داروهای ضد افسردگی دیگری مانند SSRI
نکات قابل توصیه به بیمار
اگر قرار است عمل جراحی داشته باشید و بیهوشی عمومی یا موضعی دریافت کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می کنید. به همین ترتیب، اگر قرار است بیحسی موضعی دریافت کنید، باید به دندانپزشک خود بگویید که این دارو را مصرف میکنید.
سالمندان بیشتر احتمال دارد از عوارض جانبی خاصی مانند سرگیجه هنگام ایستادن به دلیل فشار خون پایین رنج ببرند.
از مصرف بوپرنورفین/اپیوم همراه با قرصهای آمیتریپتیلین باید اجتناب شود.
در صورت وجود مشکلی که باعث کاهش یا افزایش سطح پتاسیم یا منیزیم شما میشود
در صورت داشتن برنامه جراحی دارید (ممکن است قبل از تجویز داروهای بیهوشی، درمان با آمیتریپتیلین را متوقف شود.)
مصرف در بارداری
آمیتریپتیلین در دوران بارداری توصیه نمیشود، مگر اینکه پزشک شما آن را به وضوح ضروری بداند.
رده:
مصرف در شیردهی
آمیتریپتیلین در دوران شیردهی توصیه نمیشود، مگر اینکه پزشک شما آن را به وضوح ضروری بداند.
رده بندی بارداری: C
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان میدهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار میگیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، میتواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
آمیتریپتیلین در دسته داروهای ضدافسردگی سهحلقهای (TCA) قرار دارد و با مهار بازجذب هر دو ناقل عصبی سروتونین و نوراپینفرین عمل میکند.
فارماکوکینتیک
جذب: فراهمی زیستی آن به دلیل متابولیسم بالای عبور اول کبدی، بین ۳۰ تا ۶۰ درصد است.
توزیع: آمیتریپتیلین قادر به عبور از سد جفتی است.
متابولیسم: آمیتریپتیلین توسط آنزیم CYP2C19 به نورتریپتیلین متابولیزه میشود.
دفع: نیمهعمر آمیتریپتیلین ۱۰ تا ۲۸ ساعت است. آمیتریپتیلین و متابولیتهای آن عمدتاً از طریق کلیه دفع میشوند.
موارد منع مصرف
• اگر به آمیتریپتیلین، لاکتوز مونوهیدرات و پروپیلن گلیکول حساسیت دارید.
• اگر اخیراً دچار حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) یا مشکلات قلبی شدهاید.
• اگر در ۱۴ روز گذشته داروهایی به نام مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مصرف کردهاید (اگر با قرصهای آمیتریپتیلین درمان میشوید، باید ۱۴ روز قبل از شروع درمان با MAOI مصرف این دارو را متوقف کنید.)
• اگر روز قبل موکلوبماید مصرف کردهاید.
• اگر بیماری شدید کبدی دارید.
• این دارو نباید برای کودکان زیر ۶ سال استفاده شود
عوارض جانبی
مانند همه داروها، این دارو نیز میتواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد به آنها مبتلا نمیشوند. اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- تاری دید متناوب، دید رنگینکمانی و درد چشم.
- مشکل قلبی به نام "فاصله QT طولانی"
- یبوست شدید، ورم معده، تب و استفراغ
- هرگونه زردی پوست و سفیدی چشم (یرقان)
- کبودی، خونریزی، رنگپریدگی یا گلودرد مداوم و تب
- افکار یا رفتار خودکشی
- علائم واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) مانند تورم زبان یا صورت یا مشکل در تنفس
عوارض جانبی بسیار شایع: ممکن است بیش از ۱ نفر از هر ۱۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد.
- خوابآلودگی/خوابآلودگی
- لرزش دستها یا سایر اعضای بدن
- سرگیجه و سردرد و سرگیجه هنگام ایستادن به دلیل فشار خون پایین (افت فشار خون وضعیتی)
- ضربان قلب نامنظم، سخت یا سریع
- خشکی دهان، تعریق بیش از حد
- یبوست
- حالت تهوع
- افزایش وزن
- پرخاشگری
- گرفتگی بینی.
تداخلات دارویی مهم
قبل از مصرف این قرصها، اگر داروهای دیگری مصرف میکنید، اخیراً مصرف کردهاید یا ممکن است مصرف کنید، به ویژه هر یک از موارد زیر، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید:
• مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز: ایزوکاربوکسازید، ترانیل سیپرومین و سلژیلین
• افدرین، فنیلافرین
• داروهای آنتیکولینرژیک مانند داروهای خاص برای درمان بیماری پارکینسون و اختلالات دستگاه گوارش (به عنوان مثال آتروپین)
• ضد قارچها (به عنوان مثال فلوکونازول، تربینافین، کتوکونازول و ایتراکونازول)
• داروهای ضد افسردگی: SSRI ها (فلوکستین، پاروکستین، فلووکسامین)، دولوکستین و بوپروپیون
• داروهای مربوط به برخی از بیماری های قلبی: به عنوان مثال بتابلاکرها، مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال دیلتیازم و وراپامیل)، کلونیدین و متیل دوپا
• فنی توئین، کاربامازپین، والپروئیک اسید، متیل فنیدات
• بوپرنورفین/اپیوئیدها
• گل راعی یا علف چای (St John's Wort)
• داروهای تیروئید
• تیوریدازین (مورد استفاده برای درمان اسکیزوفرنی)
• ترامادول (مسکن)
• باربیتوراتها
• سایمتیدین
• ریتوناویر
• داروهای ضد بارداری خوراکی
هشدارها
در صورت ابتلا به موارد ذیل به پزشک خود اطلاع دهید:
• گلوکوم زاویه بسته
• صرع، سابقه تشنج یا غش
• مشکل در دفع ادرار
• بزرگ شدن پروستات
• بیماری تیروئید
• اختلال دوقطبی
• اسکیزوفرنی
• بیماری شدید کبدی
• بیماری شدید قلبی
• تنگی پیلور (تنگی خروجی معده) و ایلئوس فلجی (انسداد روده)
• دیابت در صورت نیاز به تنظیم داروی ضد دیابت.
• مصرف داروهای ضد افسردگی دیگری مانند SSRI
نکات قابل توصیه به بیمار
اگر قرار است عمل جراحی داشته باشید و بیهوشی عمومی یا موضعی دریافت کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می کنید. به همین ترتیب، اگر قرار است بیحسی موضعی دریافت کنید، باید به دندانپزشک خود بگویید که این دارو را مصرف میکنید.
سالمندان بیشتر احتمال دارد از عوارض جانبی خاصی مانند سرگیجه هنگام ایستادن به دلیل فشار خون پایین رنج ببرند.
از مصرف بوپرنورفین/اپیوم همراه با قرصهای آمیتریپتیلین باید اجتناب شود.
در صورت وجود مشکلی که باعث کاهش یا افزایش سطح پتاسیم یا منیزیم شما میشود
در صورت داشتن برنامه جراحی دارید (ممکن است قبل از تجویز داروهای بیهوشی، درمان با آمیتریپتیلین را متوقف شود.)
مصرف در بارداری
آمیتریپتیلین در دوران بارداری توصیه نمیشود، مگر اینکه پزشک شما آن را به وضوح ضروری بداند.
رده:
مصرف در شیردهی
آمیتریپتیلین در دوران شیردهی توصیه نمیشود، مگر اینکه پزشک شما آن را به وضوح ضروری بداند.
رده بندی بارداری: C
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان میدهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار میگیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، میتواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
ارسال به افراد دیگر